受診の目安

はじめに：「様子見」と「すぐ受診」の境界線、わかりますか？

これまでの2回の記事で、子どもの咳の「音」で見分ける病気のサインと、家庭でできる「ホームケア」についてお話してきました。

▼これまでの記事

1. 【見分け方編】その咳、大丈夫？風邪、クループ、気管支炎…音で聞き分ける危険なサイン
2. 【ホームケア編】咳で眠れない夜に。少しでも楽にするための家庭での対処法

ホームケアを試してみたけれど、咳がなかなか良くならない。むしろ、だんだんひどくなっているような…。

「このまま家で見ていて、手遅れになったらどうしよう」
「でも、ただの風邪で病院に行くのは、他の病気をもらうリスクもあるし…」

その迷い、痛いほどよくわかります。特に、初めてのお子さんだったり、夜間や休日だったりすると、その不安は一層大きくなりますよね。

こんにちは！3姉妹の母で、現役看護師の皐月です。

この記事は、『子どもの「咳」完全ガイド』シリーズの最終回です。今回は「受診目安編」として、どんな状態になったら病院へ行くべきか、その具体的な判断基準を、フローチャートのように分かりやすく解説します。もう、「どうしよう…」と一人で悩まなくて大丈夫。この記事を、あなたのお家の“お守り”にしてください。

【日中の受診目安】まずは、かかりつけの小児科へ

基本的には、「いつもと違う」「なんだか心配」と感じたら、ためらわずに日中のうちにかかりつけの小児科を受診するのが一番です。その上で、以下のような症状が見られる場合は、早めに受診を検討しましょう。

チェックリスト：こんな症状があったら、小児科へGo！

• □ 咳が3〜4日以上、続いている
• □ だんだん咳の回数が増えたり、音がひどくなったりしている
• □ 咳のせいで、夜中に何度も起きてしまい、よく眠れていない
• □ 38度以上の熱が2日以上、続いている
• □ 痰の色が、黄色や緑色になってきた（細菌感染の可能性があります）
• □ 食欲がなく、いつもの半分も食べたり飲んだりできない
• □ なんとなく元気がない、機嫌が悪く、ぐずぐずしている

これらの項目に一つでも当てはまるなら、それは体からのSOSサインです。自己判断で様子を見続けず、専門家の診察を受けましょう。

何科に行けばいい？

子どもの咳で、まずかかるべきは**「小児科」**です。小児科医は、子どもの病気の専門家。咳だけでなく、全身の状態を総合的に診て、的確な診断をしてくれます。

もし、咳が長引く（2週間以上）、特定の季節に悪化するなど、アレルギーが疑われる場合は、小児科から「アレルギー科」を紹介されることもあります。まずは、信頼できるかかりつけの小児科医に相談することが、適切な治療への近道です。

【夜間・休日の救急外来】ためらわずに、すぐ病院へ！

夜間や休日は、親の不安が最も高まる時間帯です。しかし、救急外来は、緊急性の高い患者さんのための場所。以下の「緊急性が高いサイン」が見られるかどうかを、冷静に観察してください。

緊急度【高】：すぐに救急外来へ！場合によっては救急車も

• 呼吸の異常
  • 顔色・唇の色が悪い: 白っぽい、または紫色（チアノーゼ）になっている。これは、体内に酸素が足りていない、非常に危険なサインです。
  • 息が苦しそう: 肩を上下させて、必死に息をしている。小鼻がヒクヒクしている。息を吸う時に、胸やお腹がペコペコとへこむ（陥没呼吸）。
  • 呼吸が速い、または不規則: 安静にしている時の呼吸数を1分間測ってみましょう。（目安：新生児 40-50回、乳児 30-40回、幼児 20-30回）これより明らかに速い、または時々息が止まるような場合は危険です。
  • 息をするときに「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という音が聞こえる（喘鳴）
  • 犬の遠吠えのような「ケンケン」という咳がひどく、眠れない
• 意識の異常
  • ぐったりしている: 呼びかけへの反応が鈍い、視線が合わない。
  • けいれんを起こした
• 水分が摂れない
  • 半日以上、全く水分を摂れていない。おしっこが出ていない。

これらの症状が一つでも見られたら、迷わず夜間・休日救急外来を受診してください。特に、呼吸困難や意識障害がある場合は、**救急車（#119）**を呼ぶことをためらわないでください。

救急車を呼ぶか迷ったら？「#8000」に電話

「救急車を呼ぶべきか、自家用車で病院に行くべきか…」
そんな風に判断に迷った時は、**「小児救急電話相談（#8000）」**に電話してください。全国どこからでも、お住まいの都道府県の相談窓口に繋がり、小児科医や看護師から、受診の必要性や対処法についてアドバイスをもらえます。

受付時間:（自治体により異なりますが、多くの地域で）

• 平日：19:00～翌朝8:00
• 土日祝・年末年始：24時間対応

スマホに「#8000」を登録しておくと、いざという時に慌てずに行動できますよ。

まとめ：的確な判断が、子どもの命を救う

子どもの病状は、急に変化することがあります。だからこそ、親が「これは、おかしい」というサインを見逃さず、適切なタイミングで医療に繋げることが、何よりも大切です。

「心配しすぎかな？」というあなたの不安は、決して大げさではありません。それは、お子さんへの愛情の証です。自信を持って、そして、いざという時にはためらわずに、専門家を頼ってくださいね。

これで、『子どもの「咳」完全ガイド』シリーズは終わりです。この3つの記事が、咳で悩む親子にとって、少しでもお役に立てたなら、これほど嬉しいことはありません。

はじめに：「コンコン」「ケンケン」…その咳、ただの風邪じゃないかも

ゴホゴホッ！
夜中、子どもの苦しそうな咳で目が覚める。熱はないみたいだけど、なんだかいつもと咳の音が違う…。

「ただの風邪かな？」「でも、もしかしたらもっと悪い病気…？」

子どもの咳は、親にとって最も身近で、そして最も不安になる症状の一つですよね。特に、言葉でうまく症状を伝えられない小さな子どもの場合、親がその「音」から危険なサインを察知してあげる必要があります。

こんにちは！3姉妹の母で、現役看護師の皐月です。

病院の小児科では、毎日のように咳で苦しむ子どもたちと、心配そうな顔のお父さん、お母さんに会います。そして、たくさんの咳の音を聞く中で、「この咳は少し様子を見ても大丈夫」「この咳は、すぐに先生に診せないと」という判断を常にしています。

この記事では、そんなママナースの耳になったつもりで、咳の「音」や「特徴」から、その裏に隠れているかもしれない病気を見分ける方法と、家庭で様子を見ても良いか、すぐに病院へ行くべきかの判断基準を、分かりやすく解説します。

あなたは聞き分けられる？咳の音でわかる、病気のサイン

子どもの咳は、大きく分けていくつかの種類があります。それぞれの音の特徴と、考えられる病気を知っておきましょう。

①「コンコン、コホンコホン」乾いた咳

• どんな音？: 痰が絡んでいない、乾いた感じの咳。
• 考えられる病気:
  • 風邪のひき始め: 最も多い原因です。熱や鼻水など、他の症状も一緒に出ることが多いです。
  • 気管支炎の初期: 風邪から移行し、気管支に炎症が広がると、だんだん咳がひどくなります。
  • アレルギー: 特定の季節や場所で咳が出る場合、ハウスダストや花粉などのアレルギーも考えられます。
• ホームケアのポイント: 部屋を加湿し、水分補給をこまめに行いましょう。基本的には、元気で食欲があれば、お家で様子を見て大丈夫です。

②「ケンケン！ケンケン！」犬の遠吠えのような咳

• どんな音？: まるで犬やオットセイが鳴いているような、甲高い、かすれた咳。
• 考えられる病気: クループ症候群
  • ウイルスの感染によって、喉頭（のど仏のあたり）が腫れて、空気の通り道が狭くなる病気です。特に、夜間に症状が悪化する傾向があります。
• ホームケアのポイント:
  • 加湿が重要: 加湿器を使ったり、お風呂場に湯気を充満させて吸わせたりすると、楽になることがあります。
  • 縦抱きにする: 横になると気道が狭くなりやすいので、縦に抱っこしてあげると呼吸がしやすいです。
• 危険なサイン: 咳がひどくて眠れない、呼吸をする時に「ヒューヒュー」という音（喘鳴）が聞こえる、顔色が悪い、息苦しそうにしている場合は、夜間でもためらわずに救急外来を受診してください。

③「ゴホゴホ、ゼロゼロ」痰が絡んだ湿った咳

• どんな音？: 胸の奥の方で、痰がゴロゴロ、ゼロゼロと鳴っているような湿った咳。
• 考えられる病気:
  • 気管支炎: 気管支の炎症が進み、分泌物（痰）が増えている状態です。
  • 肺炎: ウイルスや細菌が肺にまで達し、炎症を起こしている状態。高熱を伴うことが多いです。
  • RSウイルス感染症: 特に乳児（特に生後6ヶ月未満）がかかると、細気管支炎を引き起こし、重症化しやすいので注意が必要です。
• ホームケアのポイント: 水分をしっかり摂って、痰を出しやすくしてあげましょう。背中を優しくトントンとタッピングしてあげるのも効果的です。
• 危険なサイン: 呼吸が速い（1分間に50回以上など）、肩で息をしている、ミルクの飲みが悪い、ぐったりしている場合は、すぐに受診が必要です。

④「ヒューヒュー、ゼーゼー」喘息のような咳

• どんな音？: 息を吐くときに、笛のような「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という音が混じる咳。
• 考えられる病気: 気管支喘息
  • アレルギーなどが原因で、気道が慢性的に炎症を起こし、狭くなっている状態。ホコリやダニ、気温の変化などで発作が起こります。
• ホームケアのポイント: 医師から処方されている吸入薬や内服薬を、指示通りに使いましょう。部屋を清潔に保ち、アレルゲンを減らすことも重要です。
• 危険なサイン: 横になれないほど苦しそう、会話が途切れ途切れになる、爪や唇の色が紫色っぽい（チアノーゼ）場合は、救急車を呼ぶこともためらわないでください。

まとめ：迷った時は、かかりつけ医へ。親の「勘」も大切に

咳の音による見分け方をお伝えしましたが、これはあくまで一般的な目安です。複数の咳が混じっていたり、判断に迷ったりすることも多いと思います。

そんな時は、ためらわずに、かかりつけの小児科を受診してください。 そして、もう一つ信じてほしいのが、親自身の「なんだか、いつもと違う」という勘です。毎日お子さんを見ている親の直感は、どんなマニュアルよりも鋭いことがあります。

「このくらいで病院にかかるのは、大げさかな？」なんて、思う必要は全くありません。安心して、育児をするためにも、専門家を頼ってくださいね。

次回の記事では、「ホームケア編」として、病院に行くほどではないけれど、つらそうな咳をしているお子さんを、少しでも楽にしてあげるための具体的なお家でのケア方法について、詳しくお伝えします。